GF—2016—1002

自费出国留学中介服务合同

示范文本

教 育 部

工商总局 制定

说 明

一、本示范文本根据《中华人民共和国合同法》《自费出国留学中介服务管理规定》《自费出国留学中介服务管理规定实施细则（试行）》等规定起草制定。

二、本示范合同文本是教育及工商主管部门监督及规范本行业的重要依据，也是消费者维权的指导性文本，鼓励留学中介服务机构与消费者依照本示范文本签署服务合同。

三、本示范文本相关条款，供相关合同主体进行参考，可进行选择、修改、增补或删减。选择、修改、增补或删减的内容不得减轻和免除应当由受托人承担的责任。作为签约使用文本的，签约之前合同当事人应当仔细阅读全部条款内容。

四、本示范文本中涉及到的选择、填写内容以手写项为优先。

五、对本示范文本中选择内容、空格部位填写及其他删除或添加的内容，双方应当协商确定。六、在签订合同前，自费出国留学中介服务机构应当向自费出国留学申请人出示营业执照。七、签约的合同文本，建议自费出国留学中介服务机构至少保存五年。

自费出国留学中介服务合同

合同编号：

委托人（自费出国留学申请人）： 或 委托代理人：

身份证号码： 身份证号码：

联系电话： 联系电话：

电子邮箱： 电子邮箱：

联系地址： 联系地址：

受托人（自费出国留学中介服务机构）：

资格认定书编号：

营业执照注册号（组织机构代码）： 社会统一信用代码：

办公地址： 联系电话： 传真电话： 电子邮箱：

为了维护合同当事人的合法权益，根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规规定， 双方本着自愿、平等、诚信的原则，就受托人接受委托人的委托提供自费出国留学中介服务事宜，达成如下协议：

第一条 中介服务范围

经双方协商，委托人可在以下范围内选择服务项目，委托受托人提供自费留学中介服务：

□向委托人提供中国国家留学政策咨询、留学前往国家的教育概况、留学政策、院校、院系、专业及收费等信息，并为委托人确定留学方案提供相应的咨询及建议；

□向委托人介绍申请留学院校的入学要求及入学申请程序，指导委托人准备入学申请的相

关材料并提供申请文书的准备、修改等服务；

□指导或代理委托人向确定的留学院校提出留学申请并提交、补充相关资料；

□根据委托人的委托，代为与申请留学院校联系、协调，代为办理入学、签证申请等手续；

□为委托人提供申请留学院校组织的面试指导以及申请国家使（领）馆面签指导； 除委托人选择的以上服务项目之外，双方还确定了以下的其他服务项目：

。

第二条 委托人的权利与义务

。

第三条 受托人的权利与义务

。

第四条 中介服务费用

（大写） 元整（￥ ）。

委托人在签署本合同 日内，需缴纳受托人中介服务费人民币（大写） 元整（￥ ），受托人在收到此款项开始为委托人提供服务。

委托人在签署本合同 日内，向受托人交纳第一笔中介服务费人民币（大写）

元整（￥ ），受托人在收到此款项后开始为委托人提供服务。

委托人在收到符合约定的任何一所院校的录取通知书（包括有条件录取通知书及无条件录取通知书） 日内，向受托人交纳第二笔中介服务费人民币（大写） 元整

（￥ ）。

□现金 □信用卡 / 借记卡 □汇款

采用现金和信用卡 / 借记卡付费的形式，在受托人公司缴纳；采用汇款方式缴纳可将服务费汇至受托人指定的银行账号： ；账户名称： 开户银行： 。

第五条 退费条款

在 年 月 日前获得任一所约定的留学院校之录取通知书或留学院校签发的录取通知书与附件一《院校专业确认表》中所载明的申请类型、院校、专业等不一致的，委托人向受托人提出退款要求，受托人可以扣除已支付服务费总额的 %，用来抵扣其已提供服务的必要费用支出，余款应当在 年 月 前以 方式退还给委托人。

（ 1）在本合同签订后 日内，委托人尚未提供任何入学申请材料的，受托人扣除已支 付服务费总额 % 后，余额退还委托人，本合同终止；

（ 2）在本合同签订后，委托人已经提供入学申请材料，但受托人尚未向拟申请留学院校或有关外方提交入学申请或送交委托人材料的，受托人扣除已支付服务费总额 % 后，余额退还委托人，本合同终止；

（ 3）受托人已经向拟申请留学院校或有关外方提交入学申请或送交委托人材料，但留学申请尚未成功的，受托人扣除已支付服务费总额 % 后，余额退还委托人，本合同终止；

（ 4）留学申请成功，但受托人尚未提供办理签证申请服务的，受托人扣除已支付服务费总额 % 后，余额退还委托人，本合同终止。

第六条 违约责任

（ 1）迟延向受托人支付中介服务费或未及时向受托人支付由受托人代为向第三方支付的费用，每迟延一日应向受托人支付逾期付款总额 万分之 的违约金。迟延支付中介服

务费超过 日的，受托人有权解除本合同；

（ 2）迟延提供材料或向受托人提供虚假材料，从而导致留学院校申请失败或被拒签，委托人应自行承担由此产生的后果。受托人没有过错的，不承担违约责任。

（ 1）为达成本合同目的而向委托人提供虚假文件材料，除全额退还中介服务费外，还应按中介服务费的 % 的人民币，作为违约金支付给委托人，并在 年 月 前 ， 协助委托人按留学院校退款政策索还委托人支付给校方的费用；

（ 2）未能在约定的时间内为委托人申请到拟留学院校的录取通知书，委托人有权解除合同，但应及时通知受托人。受托人除全额退还中介服务费外，还应按中介服务费的 % 的人民币，作为违约金支付给委托人，并在 年 月前，协助委托人按留学院校退款政策索还委托人支付给校方的费用。如委托人要求继续履行，受托人应负责在 年

月前为委托人申请到拟留学院校的录取通知书，并向受托人支付迟延履行违约金人民币

（大写） 元整（￥ ）；

（ 3）导致委托人留学院校申请失败或被拒签，受托人全额退还中介服务费，并按中介服务费的 % 的人民币，作为违约金支付给委托人。

第七条 不可抗力

由于政治原因或地震、台风、水灾、火灾、战争以及其他不能预见并且对其发生和后果不能防止或避免的不可抗力，致使直接影响本合同的履行或者不能按约定的条件履行时，遇有上述不可抗力的一方，应及时通知对方，并应在十五日内，提供不可抗力详情及本合同不能履行、或者部分不能履行、或者需要延期履行的理由的有效证明文件，此项证明文件应由不可抗力发生地区的公证机构出具，按其对本合同的影响程度由双方协商决定是否解除合同、免除或者部分免除履行合同的责任，或者延期履行合同。

第八条 争议解决方式

□提交 仲裁委员会仲裁

□向 人民法院提起诉讼

□ 其他

第九条 生效及期限

本合同自委托人（如委托人未满 18 周岁建议由委托代理人签署）及受托人签字、盖章之

日起生效，至本合同约定的委托事项完成之日止。

第十条 通知

除特别书面声明外，委托人所填写的《自费出国留学申请人信息》中载明的住址即为受托人寄送书面文书的通讯地址。受托人在提供中介服务过程中，如按照委托人提供的其他联络方式无法取得联系时，受托人向该通讯地址发送的书面文书，即视为受托人履行了通知义务。委托人如更改通讯地址，应及时以书面形式通知受托人。

第十一条 其他

第十二条 双方约定的其他事项

附件：《院校及专业确认表》

委托人签字： 受托人（盖章）

委托代理人签字： 受托人代表签字：

日期： 日期：

合同签约地：

附件

院校及专业确认表

（根据申请院校数量可增加表格）